Симптомы геморроя

Частые симптомымы геморроя — боль, зуд и наличие крови при дефекации.

Геморрой — распространенная патология, развивающаяся в нижней части прямой кишки. При этом заболевании происходит изменение и деформация вен геммороидального сплетения, что способствует образованию геммороидальных узлов. Болезни подвержены 15% взрослого населения в возрасте старше 30 лет.

Причины геморроя

Геммороидальные венозные сплетения выполняют функцию клапана, удерживающего каловые массы от неконтролируемого выхода из кишки. В норме вместе с мускулатурой анального кольца они плотно замыкают задний проход. Патология возникает по следующим основным причинам:

Изменения в тканях и мышцах, обеспечивающих поддерживающую функцию геммороидальных сплетений.
Дегенеративные изменения кавернозных образований геморроидальных сплетений прямой кишки, возникающие на фоне сосудистых патологий.

Факторы, провоцирующие геморрой

Регулярные запоры. Натуживание при дефекации создает давление в прямой кишке. Приток крови к геммороидальным узлам увеличивается, что со временем приводит к их выпадению.
Наследственные факторы. Геморрой часто проявляется у тех, чьи родственники страдали этим заболеванием.
Повышение венозного давления во время беременности и родов.
Сидячий образ жизни. Без тренировок мышцы тазового дна расслабляются и не могут в должной мере поддерживать кавернозные образования.
Отсутствие достаточной физической активности и, как следствие, застойные явления в малом тазу.
Злоупотребление алкогольными напитками. Алкоголь увеличивает кровоток в анальной области, провоцируя кровотечения.
Занятия тяжелыми видами спорта, поднятие тяжелых предметов.
Острые приправы. Чрезмерное употребление чревато зудом и раздражением слизистых.
Сосудистые патологии в прямой кишке.
Инфекционные и воспалительные заболевания.
Опухоли в пищеварительном тракте.

Симптоматика

Не стоит затягивать визит к врачу при следующих симптомах:

наличие крови при дефекации;
выпадение узлов;
наличие болей, в том числе во время дефекации;
зуд в анусе;
перианальный отек;
наличие слизи;
чувство дискомфорта в кишечнике;
ощущение неполного опорожнения;
вздутие живота.

В самом начале заболевания пациент испытывает зуд, жжение, чувство тяжести в анальной области. Появляются боли, мучают запоры. Со временем боли становятся нестерпимыми, при акте дефекации появляется кровь, выпадают геммороидальные узлы. На начальном этапе патологии выпавшие узлы удается вправлять, но в дальнейшем они остаются снаружи. Если пустить проблему на самотек, возможно развитие тромбоза, а также некроза геммороидального узла. Клиническая картина при этом достаточно тяжела.

Важно! Кровотечение из анального отверстия — не всегда признак геморроя. В числе других причин — полипы, солитарная язва прямой кишки, эндометриоз толстой кишки, язвенный колит. Выяснить истинную причину поможет колоноскопия. Но прежде всего необходимо записаться на консультацию к проктологу.

Хронический геморрой

Все начинается с довольно неприятных, но терпимых ощущений в области заднего прохода. Больной жалуется на чувство дискомфорта, ощущение инородного тела в анусе, жжение и зуд. Со временем к этим симптомам добавляются ректальные кровотечения, причем это могут быть несколько капель или струйка крови алого цвета в конце дефекации. Приступы сменяются длительными ремиссиями, поэтому больные не стремятся записаться к врачу.

При игнорировании симптомов болезнь прогрессирует. Изменения в режиме питания ведут к нарастанию болей во время акта дефекации. Практически каждый поход в туалет сопровождают кровотечения, причем их интенсивность может быть разной: от пары капель до серьезных кровопотерь. Постоянные кровотечения приводят к анемиям. Человек чувствует постоянную слабость и разбитость. Внутренние узлы увеличиваются в размерах и выпадают из заднего прохода.

Классифицируют несколько стадий хронического геморроя:

1 стадия: кровотечения без выпадения геммороидальных узлов;
2 стадия: выпадение узлов во время акта дефекации; вправляются самостоятельно;
3 стадия: узлы можно вправить только руками;
4 стадия: кашель, чихание, прочая нагрузка приводят к выпадению узлов. Вправить их не получается.

Острый геморрой

Возникает на фоне хронического геморроя. Проявляется в виде тромбоза или ущемления геммороидальных узлов. Пациент при этом жалуется на боли в области промежности и заднего прохода, присутствует чувство инородного тела. Узлы становятся больше и плотнее, мешают нормальной жизнедеятельности. На фоне воспалительного процесса возможно повышение температуры.

Осложнениями острого геморроя могут стать серьезные кровопотери, отек анального отверстия, некроз тканей узла. Некроз можно определить по цвету геммороидального узла: он становится черным. Ни в коем случае нельзя вправлять такие узлы в прямую кишку, это чревато заражением крови. Проблему можно решить лишь в условиях стационара.

Консервативное лечение геморроя

Как правило, консервативное лечение проводится на начальных стадиях заболевания и позволяет на время избавиться от симптомов. Но важно понимать: только лекарства не помогут решить проблему. Необходимо полностью пересмотреть образ жизни. Важно наладить работу желудочно-кишечного тракта, соблюдая питьевой режим и включая в рацион полезные для пищеварения продукты. Все меры вкупе снижают частоту рецидивов, тяжесть их протекания и продолжительность. Но окончательно избавиться от патологии с помощью консервативных методов невозможно. При прогрессировании заболнвания требуются радикальные меры.

Методы консервативной терапии:

Общее лечение. Назначение флеботропных препаратов (таких как венорутон, детралекс). Благодаря лечению повышается венозный тонус, в кавернозных тельцах улучшается микроциркуляция, кровоток приходит в норму.
Местная терапия. Избавление от симптомов, присутствующих при тромбозах и воспалениях геммороидального узла. При этом эффективно использование анальгетиков ненаркотинового ряда, а также местных комбинированных обезболивающих препаратов. При тромбозах широко применяют антикоагулянты местного действия. В списке рекомендаций - «Гепатромбин Г», гепариновая и троксевазиновая мази. При длительном кровотечении назначают свечи, в состав которых входит адреналин. Кроме того, используют гемостатические материалы, в составе которых есть фибриноген и тромбин. Они создают фибриновую пленку в анальном канале. В числе подобных средств - «Адроксон», «Берипласт», «Тахикомб», «Спонгостан». Лесение должен назначать только врач. Самолечение может привести к осложнениям.

Малоинвазивная терапия

Если консервативное лечение не приводит к облегчению, на помощь приходят малоинвазивные способы терапии. И, если раньше пациенты испытывали тяготы от операций и сложного восстановительного периода, то сегодня врачи используют современные щадящие методики, позволяющие быстро и эффективно устранять проблему. Процедура выполняется в амбулаторных условиях. Наркоз при этом не применяют. В числе противопоказаний — тромбоз геммороидальных узлов, хронический парапроктит, острый парапроктит, воспалительные заболевания промежности и анального канала.

Легирования латексными кольцами. Метод эффективен при хроническом геморрое 1 и 2 стадии. Ограниченно применяют при геморрое 3 степени, если невозможны радикальные методы терапии. «Золотой стандарт» в проктологии, эффективен в 85%, используют в странах Евросоюза более 15 лет. Метод заключается в том, что на ножку узла накладывают латексное кольцо. Вскоре «шишка» отторгается при дефекации. Манипуляция проводится в амбулаторных условиях и длится всего пару минут. Обезболивание при этом не требуется. Чтобы окончательно избавиться от проблемы, потребуется 3-6 процедур с интервалом в неделю.

Склерозирование. Лечение пациентов, страдающих хроническим геморроем 1 и 2 стадии, в условиях амбулатории. Чаще всего применяют как дополнительную терапию вкупе с другими малоинвазивными методами. Проблему решают с помощью инъекции склерозирующего вещества (этоксисклерола) в ткань геморроидального узла. Результатом процедуры становится облитерация геммороидальной «шишки».

Хирургическое лечение геморроя

Когда малоинвазивные методы не дают результата, применяют хирургическое лечение. Помимо классических операций широкое распространение получила методика THD (трансанальная геммороидальная дезартериализация). Процедура проводится под общим обезболиванием или спинномозговой анестезии. Хирург контролирует процесс с помощью эндоректального ультразвукового датчика. Доктор прошивает геморроидальные артерии, добиваясь запустевания кавернозной ткани узлов. После операции, которая длится около часа, больной проводит в стационаре до трех суток. Больничный выдается на 1-2 недели. Показания для вмешательства — хронический геморрой 1 и 2 стадии, а также геморрой 3 стадии (в сочетании с анопластикой).

Классическая геморроидэктомия, ее модификации. Используют при хроническом геморрое 3 и 4 степени. Показания - осложнения геморроя в виде тромбоза узлов, а также кровотечения. Метод заключается в том, что хирург одновременно удаляет геморроидальные узлы, прошивает сосудистые ножки, при этом восстанавливая целостность слизистой анального канала. Операция - безусловный фаворит в радикальном лечении геморроя: эффективность метода составляет 95-98%. Операция длится примерно 30-40 минут, проводится под наркозом или спинномозговой анестезии. После 5-10 дней в стационаре пациента выписывают на долечивание. Через 3-4 недели человек может приступить к работе.

Профилактика заболевания

Лучшее лечение — это профилактика. И, если геморрой уже обозначил себя, можно облегчить симптомы и избежать обострений. Сделать это довольно просто, если соблюдать элементарные правила.

Налаживание работы кишечника. Частые потуги во время запоров создают напряжение в брюшной полости. Вены прямой кишки растягиваются и переполняются кровью. Образуются геморроидальные узлы. Слизистая страдает от твердых калловых масс, которые постоянно ее травмируют, происходит разрыв сосудов. Избежать этого можно, нормализуя стул. Нормой считается дефекация не реже одного раза в сутки. Акт дефекации не должен превышать трех минут.

Совет! При проблемах с дефекацией можно изменить аноректальный угол, изменив позу: колени нужно расположить выше уровня талии, согнув их под углом 35-45 градусов. Можно воспользоваться невысокой подставкой для ног, чтобы принять удобное положение.

Сбалансированный рацион. Баланс белков, жиров и углеводов — лучшая профилактика геморроя. Своевременные обследования помогут подобрать нужную диету и устранить причины, провоцирующие заболевание. Доброй привычкой станет питание в одно и то же время, а также добавление в рацион продуктов с клетчаткой и кисломолочных продуктов. Черный и отрубной хлеб, больше сырых овощей и фруктов, каши, сухофрукты помогут наладить стул. Клетчатка стимулирует работу кишечника, способствуя бережному продвижению каловых масс. Важен питьевой режим: 1,5-2 литра воды справятся со своей задачей. Стоит ограничить употребление белой муки тонкого помола, пищи, богатой животными белками и молока. Правда, полностью исключать белки нельзя, они влияют на функцию кишечника. При геморрое нежелательно употреблять капусту, черный хлеб, бобовые, острые приправы. Эти продукты вызывают брожение и вздутие живота, раздражают слизистую кишечника. Пользу принесут картофель, мясо, мед, рыба, тертая морковь, яблоки, чеснок. Сок репчатого лука пьют по столовой ложке 3-4 раза в день. Рекомендованы минеральные воды, обогащенные ионами магния и сульфатами (к примеру, Ессентуки). Достаточно выпивать по стакану воды без газа три раза в день.

Гигиена дефекации. Не стоит использовать жесткую, а также содержащую агрессивные вещества и красители туалетную бумагу. Бумага станет мягче, если ее немного смочить водой перед использованием. Лучшее решение — специальная промасленная бумага. Ее легко заменить салфетками для лица, в составе которых есть увлажняющий крем. Мягкому опорожнению способствует смазывание анального отверстия вазелином на глубину около 1,5 см.

Использование прохладной воды. Старые лекари советуют трижды в день перед едой выпивать стакан холодной воды. Желательно также обмывать холодной водой область заднего прохода после акта дефекации. В качестве профилактики используют прохладные ванны с раствором марганцовокислого калия бледно-розового цвета. Достаточно 1-2 минут после каждой дефекации.

Игнорирование зуда. Необходимо избегать расчесываний: травмированные стенки геммороидальных узлов провоцируют кровотечения.

Избегание поднятия тяжестей. Излишняя нагрузка приводит к напряжению в брюшной полости. Под давлением сосуды переполняются кровью, провоцируя рост геммороидальных узлов. Не стоит испытывать себя на прочность. Лучше нанять грузчиков, чем потом долго и упорно лечить геморрой.

Теплые сидячие ванны. Помогут уменьшить боль и улучшат циркуляцию крови. Чтобы польза была очевидной, необходимо приподнять колени на 10-15 см.

Ограничение алкоголя и острых продуктов. Все острое, копченое, жареное приводит к усилению симптомов геморроя. Альтернативой станут неострые соусы, пряные травы типа петрушки, укропа, кинзы. Крепкий алкоголь также расширяет венозную сеть и нарушает местный кровоток. Можно заменить его легкими винами, пуншами, сидром. Но лучше вовсе отказаться от алкогольных напитков. Альтернативой станут свежевыжатые соки и чистая вода.

Соль под контролем. Большое количество соли — прямой путь к геморрою. Переизбыток этого продукта ведет к набуханию вен прямой кишки. Лучше недосолить еду, чем переусердствовать с солью.

Комфотрная температура. К нарушению кровообращения может привести банальное переохлаждение. Одевайтесь по погоде, не допускайте сквозняков.

Вес в норме. Варикозное расширение вен — удел людей с большим весом. Лишние килограммы могут усугубить течение геморроя. Избавление от ожирения поможет справиться с симптомами заболевания, а регулярные упражнения укрепят мышцы и ткани тазового дна.

Грамотная беременность. Профилактика геморроя для будущих мам — это регулярная гимнастика, пешие прогулки и сбалансированная диета. Ни в коем случае нельзя длительно носить тугие бандажи и пояса.

Движение — жизнь. Сидячая работа часто приводит к геморрою. Чтобы избежать проблемы, необходимо каждый час делать перерывы на гимнастику, а мягкое сиденье заменить на более жесткое. Профилактикой геморроя станут упражнения на укрепление мышц брюшины и промежности. Можно подобрать комплекс, который можно делать прямо на рабочем месте. Активный отдых на природе также поможет поддерживать себя в форме. Водители не должны находиться за рулем более трех часов. Каждые три часа необходимо делать перерыв на активную разминку.

Мера в физических упражнениях. Противопоказано излишне перенарпрягать мышцы. При геморрое нельзя увлекаться ездой на велосипеде, кататься на лошади и заниматься силовыми видами спорта.

Регулярное обследование. Геморрой может осложниться из-за других заболеваний. Важно своевременно сдавать анализы и проходить профилактические медосмотры.

Своевременная врачебная консультация. Самолечение может усугубить течение болезни, поэтому при любом недомогании необходима помощь специалиста. Своевременная диагностика и грамотное лечение помогут быстро и эффективно решить проблему.